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生活中有一些事，仅仅是“我以为”。

现在有些热衷于减肥的年轻人，提起脂肪和碳水化合物都是避而远之，于是他们把目光投向了蛋白质。健身人士离不开它，因为蛋白质增肌又降脂；爱美的女生推崇它，因为蛋白质能维持肌肤的弹性与光滑。

可是，蛋白质难道真的是吃得越多越好吗？让我们来看看这两个新闻。

30岁的马先生（化名）是位健身达人，拥有着让同事们都羡慕不已的强健肌肉和6块腹肌，可追求完美的他在得知高蛋白饮食可以减脂增肌后，囤下了10箱成品鸡胸肉开始了他的“高蛋白饮食”生活。

每天摄入极低的碳水和极高的蛋白质，这下总该掉秤了吧，可惜美梦变噩梦！还不到一个月，马先生总觉得浑身无力而且腰部酸痛，身体一向健康的马先生察觉不对，去体检发现尿常规竟然显示（++）。

经医生诊断，马先生是短时间摄入过多蛋白质而造成肾脏代谢负担过重，继而导致了肾损伤。而另一位因注重“养生”而导致慢性肾脏病的年轻女白领——李小姐，也犯了同样的错误，她每天用温水冲调一杯蛋白粉，甚至把它当奶粉喝，长年累月下来，肾脏的负担不断加重，最终导致了慢性肾脏病。

高蛋白饮食的利与弊

高蛋白饮食是指每日蛋白质超过每日总能量的20％或1.5g/kg/d，但一般不超过每日总能量的30％或2.0g/kg/d的饮食模式[1]。

对于健康人群，目前没有明确的对高蛋白饮食的禁忌。而且中国超重肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）》指出：对于单纯性肥胖以及合并高甘油三酯症者，高胆固醇者采用高蛋白膳食较正常蛋白质膳食更有利于减轻体重以及改善血脂情况，可见这类人群是可以通过高蛋白饮食获益的，甚至可以作为一种治疗肥胖、糖尿病的方式。

但长期高蛋白饮食，尤其是动物蛋白却会对机体带来负面的影响，如：免疫机能衰退、肾脏受损、骨质疏松、氧化应激和加速衰老等。值得注意的是指南重点指出慢性肾病患者应谨慎选择高蛋白饮食[2]。

为什么肾病患者要低蛋白饮食呢？

肾病患者因肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管重吸收作用受损，像一张破了大洞的网一样，血液中的成分不能有效过滤，蛋白质也无法重吸收入血液，就出现了蛋白质漏出的情况，因此尿蛋白越来越多。当每日排出量大于150mg，尿常规的尿蛋白则呈阳性，表现为+号。

可是为什么肾病患者普遍低蛋白血症却还是需要低蛋白饮食呢？主要原因有：

1、肾病患者低蛋白血症的根本原因是肾脏滤过和重吸收能力下降导致蛋白质大量漏出，不解决肾脏的原因，新补充的蛋白质也会被会继续漏出，所以仅靠补充蛋白质对低蛋白血症无济于事。

2、当滤过过多的蛋白质，甚至超出了肾小管的重吸收能力时，蛋白质就会损伤肾小管，肾小管受损后会分泌细胞因子会反过来进一步损伤肾小球。

之前我们的文章中也有过对此的完整分析，读者可一键直达。

一天到底该摄入多少蛋白质？

世界卫生组织（WHO）推荐：成人每日需要摄入蛋白质0.75g/kg。也就是说高蛋白饮食摄入了比正常推荐蛋白质多一倍的量。另外，WHO指出，每日蛋白质摄入量占人体食物摄入总热量的10％-15％即可[4]。

一个成年的120斤重的男性，每天的蛋白质推荐量在45克左右（60kg×0.75g/kg）。

其实，二两杏仁的量就含有22.5g的蛋白质，再加上我们平时所吃的蔬菜、主食都含有蛋白质。其中，植物蛋白更受到专家和学界的推荐。

因此普通人群可以通过日常饮食就能满足每日所需，无需额外补充；而健身人群，要确保肝肾功能正常的情况下遵循专业指导意见。

总结

高蛋白饮食有弊有利，人们应该根据自己的需求，进行合理地蛋白质补充，过急或过量地补充蛋白质都是不可取的，非常容易造成肾损伤甚至肾衰竭。

而肾病患者，最好采取低蛋白饮食，摄入少量的优质蛋白即可。

参考文献：

[1]中国超重肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）

[2]李婧，杨文君，陈帆，等.浅述高蛋白饮食对肾脏产生的影响.四川生理科学杂志.2013；35（3）

[3]李艳艳，范耀冰等.蛋白尿在慢性肾脏病进展中的新认识.临床与病理杂志.2021年41卷6期1405-1410页

[4]世界卫生组织《卡路里和蛋白质摄入量（2015年版）》

本文首发：医学界肾病频道

本文作者：圆圆

审稿专家：李青教授

责任编辑：卡带

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